ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВИТА В КАЧЕСТВЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

Пиявит разрешен к медицинскому применению министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ, регистрационный номер Р N000363/02/-2001.

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВИТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Использование пиявита при лечении и профилактике тромбофлебита поверхностных вен основано на его способности проявлять тромболитическое, противотромботичское, антигемостатическое, противовоспалительное действия.

Кроме того, содержащиеся в пиявите коллагеназа, гиалуронидаза (действующее вещество всем известного препарата “Лидаза”) оказывают мощное противоотечное действие, а также восстанавливают трофику тканей и устраняют микроциркуляторные нарушения.

Пиявит оказывает умеренное противовоспалительное действие. При тромбофлебитах наблюдается улучшение регионального кровоснабжения, уменьшение болезненности.

При лечении данного заболевания пиявитом отмечена положительная динамика течения воспалительного процесса: полностью исчезали боль, отек пораженной конечности, цианоз стоп, гиперемия, гипертермия. Не отмечалось проксимального роста тромба, тромботической окклюзии фильтра(6,7,8).

На основании данных биохимических исследований можно говорить о выраженном гипокоагуляционном сдвиге на 7-ые сутки лечения. по сравнению с исходным состоянием системы свертывания крови. Отмечено увеличение временных параметров тромбоэластограммы, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, повышение уровня антитромбина III. На основании повышения активности плазмина и снижения содержания плазминогена можно говорить об активации фибринолитической системы. Реакция калликреин-кининовой системы была слабо выраженной. Отмечено значительное снижение вязкости крови при низкой (соответствующей условиям венозного потока) и высокой (артериальный поток) скоростях сдвига. Снижение вязкости не связано с дилюцией (разведением), о чем свидетельствует неизменный гематокрит Отмечено уменьшение скорости оседания эритроцитов, что указывает на повышение суспензионой стабилизации крови.

Эффективным оказалось применение пиявита при лечении гнойно-воспалительных заболеваний нижних конечностей, осложненных острым тромболимфангитом .

В 1-ые сутки лечения отмечали некоторое угнетение активности свертывающей системы. На 3-и сутки время свертывания лимфы удлинялось. Тромботест указывал на некоторую гиперкоагуляцию, концентрация фибриногена увеличилась в 1,1 раза, отмечали угнетение антисвертывающей системы. На 7-ой день лечения время свертывания лимфы удлинялось в 1,5 раза, тромботест показывал на гиперкоагуляцию, протромбиновый индекс понижался на 12 %.

Лимфографические исследования до и после лечения позволяют предполагать возможные изменения лимфатических сосудов – на 7-10-ые сутки лечения у 84 % больных явлений тромболимфангита не обнаружено, у 7 % больных отмечено увеличение диаметра лимфатических сосудов-варикоз, у 6 % наблюдалась полная облитерация лимфатических сосудов в пределах язвы, у 3 % больных обнаружено уменьшение числа клапанов.

На 10-12 сутки лечения отмечено увеличение временных параметров тромбоэластограммы, повышения уровня антитромбина III. Об активации фибринолитической системы свидетельствовало повышение активности плазмина и снижение содержания плазминогена. Необходимо отметить хороший клинический эффект комбинированного лечения с антибиотиками. Раны и трофические язвы очищались от гнойно-некротического отделяемого на 3-7 сутки, появлялись активные грануляции и краевая эпителизация.

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВИТА В ХИРУРГИИ

1. Применение пиявита при лечении тромбофлебита поверхностных вен.

Пиявит может быть использован в комплексном лечении острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей в качестве предоперационной подготовки. Целесообразно применение препарата для профилактики тромботических осложнений в плановой абдоминальной хирургии. При применении пиявита послеоперационный период протекает без осложнений. На операции повышенной кровоточивости тканей не отмечается(10).

2. Применение пиявита у больных с приобретенными пороками сердца.

Пиявит применялся у больных с осложненными ревматическими пороками сердца после имплантации механических клапанов с целью профилактики развития послеоперационной гиперкоагуляции и развития тромботических осложнений.

У больных, принимавших пиявит, отмечена тенденция к гипокоагуляции, которая постепенно нарастала. Фибринолитическая активность возвращалась к норме или повышалась. Повышался уровень антитромбина III. Существенно удлинялось частично активированное тромбопластиновое время. Концентрация фибриногена возрастала по сравнению с дооперационным периодом, однако в меньшей степени, чем у больных, не получавших пиявит.

Таким образом, возможно использование пиявита у больных с имплантированными искусственными клапанами сердца в ближайшем послеоперационном периоде для предотвращения развития тромботических осложнений, как компонента комплексной терапии вместо салицилатов или других антиагрегантов на фоне непрямых антикоагулянтов. Его использование может быть рекомендовано в первую очередь у больных с повышенным риском тромбообразования при осложненных пороках (мерцательная аритмия, предшествующие тромбозы и эмболии, кардиомегалия, кальциноз клапанов), где показана антиагрегантная терапия. Кроме того, пиявит может быть использован как заменитель антиагрегантных препаратов при их непереносимости(10,11).

3. Применение пиявита в хирургической гинекологии. Применяли пиявит в послеоперационном периоде у больных фибромиомой матки . Использование пиявита в комплексном лечении больных приводит к нормализации гемостаза без тенденции к гипокоагуляции, которая наблюдается при стандартной схеме лечения(13).

4. Применение пиявита в пластической хирургии.

Были проведены пилотные эксперименты на больных с отсроченной функцией аллотрансплантата почки. Пиявит нормализует функции трансплантата у этих больных. Полученные результаты свидетельствуют о том, что пиявит кроме антикоагулянтных и антитромботических свойств обладает ярко выраженной иммунодепрессивной активностью(14).

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВИТА В КАРДИОЛОГИИ

Пиявит может быть рекомендован у больных ИБС для применения в подострых и хронических гиперкоагуляционных состояниях и для уменьшения риска развития тромботических осложнений после окончания основного курса антикоагулянтной и дезагрегационной терапии с целью предупреждения синдрома отмены /рикошетного эффекта/ и пролонгации гипокоагуляционного эффекта(15).

При лечении пиявитом пациентов с коронарной болезнью сердца наблюдали статистически достоверное возрастание антитромбина III и активатора плазминогена – активатор плазминогена увеличивался на следующий день, а умеренный гипокоагуляционный эффект через 7 дней после начала лечения. Также отмечено, что у пациентов с изначально невысокой активностью активатора плазминогена фибринолитическая активность препарата зависела от реакции активатора плазминогена на первое воздействие пиявита: за увеличением активатора плазминогена следовало увеличение ферментативного фибринолиза; за уменьшением активатора плазминогена следовала сильнейшая гипокоагуляция вследствие увеличения неферментативного фибринолиза(16).

Имеются данные о применении пиявита при лечении тромбоза внутренней яремной вены. В процессе лечения наблюдалось уменьшение головных болей, болей в области шеи, общей слабости. Протромбиновый индекс понизился до 74 % и колебался в период лечения в пределах 74-93 %. Увеличилась острота зрения, нормализовались поля зрения. На ЦДК сосудов шеи: через 3 недели после окончания курса пиявита наблюдалось максимальное расширение просвета левой внутренней яремной вены до 37 мм (против 6,8 мм в начале лечения); в центральной части тромба локализуются неорганизованные тромботические массы; в дистальном сегменте тромба – диффузная реканализация(17).

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВИТА В НЕВРОЛОГИИ

Изучалось влияние пиявита у больных с различными формами ишемических цереброваскулярных заболеваний.

При лечении пиявитом больных с начальными проявления недостаточности кровоснабжения мозга АДФ- и адреналин-индуцированная агрегация тромбоцитов имела тенденцию к снижению. Отмечено снижение вязкости крови. Снижение гематокрита отмечено у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с хронической недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, остаточными явлениями после ОНМК, дисциркуляторной энцефалопатией) и у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга. Активация фибринолиза в виде повышения фибринолитической активности эуглобулиновой фракции, уменьшения времени лизиса, увеличения уровня активатора плазминогена также была выражена в группах больных с начальными и хроническими формами ЦВЗ(18).

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВИТА В ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Пиявит применяли у больных сахарным диабетом I и II типов. У обеих групп больных после проведенного курса лечения пиявитом оказалось возможным снижение дозы сахарснижающих препаратов и инсулина вдвое. У всех больных с сахарным диабетом II типа отмечено снижение уровня холестерина и концентрации триглицеридов в плазме крови.

Кроме того, выявлена тенденция к увеличению ряда временных параметров свертывания крови (АЧТВ, ПТВ, Т на тромбоэластограмме), а также уменьшение времени лизиса сгустка, что свидетельствует об усилении фибринолитической активности(19).


Скачать инструкцию на пиявит

Заказать препарат "Пиявит"

Вы можете оставить свой вопрос в виде комментария.


Число прочтений: 19989