Клиническую оценку состояния здоровья обследованных беременных проводили с помощью специально разработанной статистической карты. Изучаемые параметры отражали паспортные данные, социальный статус, сведения о наличии вредных привычек, детских и перенесенных инфекциях. При сборе анамнеза обращали внимание на наличие и характер экстрагенитальных заболеваний, время появления первой менструации, характер менструальной функции, регулярность и продолжительность циклов, перенесенные гинекологические заболевания, репродуктивную функцию, сведения о предшествовавших беременностях, особенности течения настоящей беременности.

Диагноз ЗРП (задержка развития плода) ставили на основании несоответствия фетометрических параметров плода  сроку гестации.

Состояние новорожденных при рождении оценивали по шкале Апгар, измеряли массу, длину тела. Степень задержки развития определяли по массо-ростовому показателю (МРП).

Всем беременным помимо общеклинического обследования, проводилось ультразвуковое исследование, допплерометрия, кардиотокография, а также специальные методы исследования: исследование показателей системы гемостаза, определение уровня фибронектина человека, определение белков плаценты (ТБГ, ПЛЧ).

Ультразвуковое исследование проводили до начала лечения и через 14 дней после, при помощи аппарата Sonoace 8000 фирмы «Medison» (Корея) с применением абдоминального датчика 3,5-5 Гц. Методика УЗИ заключалась в измерении межполушарного размера мозжечка (МРМ), ядра Беклара с целью точного определения срока беременности, проведении расширенной фетометрии (бипариетального размера головки плода (БПР), лобно-затылочного размера головки плода (ЛЗР), окружности головки плода (ОГ), окружности живота (ОЖ), длины бедра (ДБ), длины плеча (ДП)). Предполагаемая масса плода рассчитана по методу  F. Headlock и M. Shepard.

Допплерометрическое измерение кривых скоростей кровотока в маточных артериях (МА), артерии пуповины (АП), средней мозговой артерии (СМА) проводили по общепринятой методике с последующим вычислением систолодиастолического отношения (СДО), индекса резистентности (ИР) и пульсационного индекса (ПИ).

Кардиотокографию проводили на аппарате 8030-А фирмы «Hewlett Packard» (США). При анализе кардиотокограмм вычислялся интегрированный показатель состояния плода (ПСП). При этом величина ПСП< 1,0 указывала на отсутствие нарушений состояния плода, от 1,01 до 2,0 — на начальные проявления внутриутробного страдания, от 2,01 до 3,0 — на выраженные нарушения состояния плода, более 3,0 — крайне тяжелые нарушения.

<<назад      далее>>

Казеннова Юлия Станиславовна - автореферат диссертации - Оптимизация диагностики и способы коррекции задержки развития плода (используется препарат Пиявит)


Число прочтений: 1887